Schizophrenia

Sulit untuk mendiagnosis skizofrenia pada remaja. Ini dikarenakan tanda-tanda pertama dapat mencakup pergantian teman, penurunan nilai, masalah tidur, dan lekas marah — perilaku remaja yang umum dan tidak spesifik. Faktor lain termasuk mengasingkan diri dan menarik diri dari orang lain, peningkatan pikiran dan kecurigaan yang tidak biasa, dan riwayat psikosis keluarga. Pada orang muda yang mengembangkan skizofrenia, tahap gangguan ini disebut periode “prodromal”.

Dengan kondisi apa pun, penting untuk mendapatkan evaluasi medis yang komprehensif demi mendapatkan diagnosis terbaik. Untuk diagnosis skizofrenia, beberapa gejala berikut muncul dalam konteks penurunan fungsi selama minimal 6 bulan:

Halusinasi. Ini termasuk seseorang yang mendengar suara-suara, melihat sesuatu, atau mencium sesuatu yang tidak dapat dilihat orang lain. Halusinasi sangat nyata bagi orang yang mengalaminya, dan mungkin sangat membingungkan bagi kerabat yang sakit tersebut untuk menyaksikannya. Suara-suara dalam halusinasi bisa menjadi kritis atau mengancam. Suara mungkin melibatkan orang yang dikenal atau tidak dikenal oleh orang yang mendengarnya.

Delusi / Khayalan. Ini adalah keyakinan salah yang tidak berubah bahkan ketika orang yang memegangnya disajikan dengan ide atau fakta baru. Orang yang mengalami waham seringkali juga mengalami gangguan konsentrasi, bingung berpikir, atau merasa pikirannya terhalang.

Gejala negatif adalah gejala yang mengurangi kemampuan seseorang. Gejala negatif sering kali termasuk emosi yang datar atau berbicara dengan cara yang monoton dan terputus-putus. Orang dengan gejala negatif mungkin tidak dapat memulai atau melanjutkan aktivitas, menunjukkan sedikit minat dalam hidup, atau mempertahankan hubungan. Gejala negatif terkadang disalahartikan sebagai depresi klinis.

Masalah kognitif/pemikiran tidak teratur. Orang dengan gejala kognitif dari skizofrenia sering kesulitan mengingat sesuatu, mengatur pikiran, atau menyelesaikan tugas. Umumnya, penderita skizofrenia mengalami anosognosia atau “kurang wawasan”. Ini berarti orang tersebut tidak menyadari bahwa dia mengidap penyakit tersebut, yang dapat membuat perawatan atau bekerja dengannya jauh lebih menantang.

Penelitian menunjukkan bahwa skizofrenia mungkin memiliki beberapa kemungkinan penyebab:

• Faktor Genetik. Skizofrenia tidak disebabkan hanya oleh satu variasi genetik, tetapi interaksi yang kompleks antara genetika dan pengaruh lingkungan. Keturunan memang memainkan peran yang kuat — kemungkinan Anda mengembangkan skizofrenia lebih dari enam kali lebih tinggi jika Anda memiliki kerabat dekat, seperti orang tua atau saudara kandung, dengan gangguan tersebut.
• Faktor lingkungan. Paparan virus atau malnutrisi sebelum kelahiran, khususnya pada trimester pertama dan kedua terbukti meningkatkan risiko skizofrenia. Penelitian terbaru juga menunjukkan hubungan antara gangguan autoimun dan perkembangan psikosis.
• Faktor kimia otak. Masalah dengan bahan kimia otak tertentu, termasuk neurotransmiter yang disebut dopamin dan glutamat, dapat menyebabkan skizofrenia. Neurotransmitter memungkinkan sel-sel otak untuk berkomunikasi satu sama lain. Jaringan neuron kemungkinan juga terlibat.
• Faktor penggunaan zat. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi obat pengubah pikiran selama masa remaja dan dewasa muda dapat meningkatkan risiko skizofrenia. Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa mengisap ganja meningkatkan risiko insiden psikotik dan risiko pengalaman psikotik yang berkelanjutan. Semakin muda dan semakin sering digunakan, semakin besar risikonya.

Mendiagnosa skizofrenia tidaklah mudah. Terkadang penggunaan obat-obatan, seperti metamfetamin atau LSD, dapat menyebabkan seseorang mengalami gejala seperti skizofrenia. Kesulitan mendiagnosa penyakit ini diperparah dengan kenyataan bahwa banyak orang yang didiagnosa tidak percaya bahwa mereka mengidapnya. Kurangnya kesadaran adalah gejala umum orang yang didiagnosis menderita skizofrenia dan sangat mempersulit pengobatan.

Meskipun tidak ada satu pun tes fisik atau laboratorium yang dapat mendiagnosa skizofrenia, penyedia layanan kesehatan yang mengevaluasi gejala dan perjalanan penyakit seseorang selama enam bulan dapat membantu memastikan diagnosis yang benar. Penyedia layanan kesehatan harus mengesampingkan faktor lain seperti tumor otak, kemungkinan kondisi medis dan diagnosis psikiatri lainnya, seperti gangguan bipolar.

Untuk dapat didiagnosa menderita skizofrenia, seseorang harus memiliki dua atau lebih gejala berikut yang terjadi secara terus-menerus dalam konteks penurunan fungsi:

• Delusi / Khayalan
• Halusinasi
• Pembicaraan tidak teratur
• Perilaku tidak teratur atau katatonik
• Gejala negatif

Delusi atau halusinasi saja seringkali cukup untuk mengarah pada diagnosis skizofrenia. Mengidentifikasinya sedini mungkin sangat meningkatkan peluang seseorang untuk mengelola penyakit, mengurangi episode psikotik, dan pulih. Orang yang menerima perawatan yang baik selama episode psikotik pertama, mereka akan lebih jarang dirawat di rumah sakit, dan mungkin membutuhkan lebih sedikit waktu untuk mengendalikan gejala daripada mereka yang tidak menerima pertolongan segera. Literatur tentang peran obat-obatan pada awal pengobatan sedang terus berkembang, tetapi kita tahu bahwa psikoterapi sangat penting.

Orang dapat menggambarkan gejala dalam berbagai cara. Bagaimana seseorang menggambarkan gejala seringkali bergantung pada lensa budaya yang dilihatnya. Orang Afrika-Amerika dan Latin lebih cenderung salah didiagnosa, berpotensi karena perbedaan perspektif budaya atau hambatan struktural. Setiap orang yang telah didiagnosis menderita skizofrenia harus mencoba bekerja dengan profesional perawatan kesehatan yang memahami latar belakang budayanya dan memiliki harapan yang sama untuk pengobatan.

Tidak ada obat untuk skizofrenia, tetapi penyakit ini dapat diobati dan ditangani dengan beberapa cara.

• Obat-obatan antipsikotik
• Psikoterapi, seperti terapi perilaku kognitif (CBT) dan terapi komunitas asertif (ACT) dan terapi suportif
• Strategi manajemen diri dan pendidikan

Orang dengan skizofrenia mungkin memiliki penyakit tambahan. Di antaranya termasuk:

• Gangguan penggunaan zat/ Diagnosis Ganda
• Gangguan stres pasca trauma (PTSD)
• Gangguan obsesif-kompulsif (OCD)
• Gangguan depresi mayor

Berhasil mengobati schizohprenia hampir selalu berdampak terjadinya perbaikan dalam penyakit terkait tersebut. Dan keberhasilan pengobatan penyalahgunaan zat, PTSD atau OCD biasanya memperbaiki gejala skizofrenia.

Karena diagnosis skizofrenia saya, saya sangat menyadari bagaimana perilaku saya terlihat oleh orang lain, jadi saya mengambil langkah-langkah untuk mengontrol perilaku saya, seperti ketika saya berada di restoran. Ini sering berarti mengalihkan perhatian saya dan menahan keinginan untuk menanggapi paranoid saya.

Suatu kali, ketika saya sedang makan di restoran, saya pikir saya mendengar pelanggan lain bertanya kepada pramuniaga apakah saya sedang menguntitnya. Untuk menghindari reaksi terhadap khayalan semacam ini, saya akan mengeluarkan ponsel untuk mengalihkan perhatian dan menyibukkan diri dengan aktivitas lain.

Karena berada di ruang publik atau dalam kelompok bisa menimbulkan banyak tantangan, saya telah mengembangkan beberapa mekanisme pengatasi. Jika saya berada di luar bersama sekelompok orang di sebuah restoran, saya pastikan ada setidaknya satu orang yang membuat saya merasa nyaman. Hal ini membantu meredakan kecemasan sosial saya; memiliki seseorang yang memahami situasi saya memungkinkan saya menjadi diri sendiri tanpa terlalu terpaku pada bagaimana perilaku saya terlihat oleh orang di sekitar saya. Saya merasa paling nyaman ketika bersama anggota keluarga karena mereka memahami diagnosis saya, dan mereka tahu bahwa saya tidak bersikap kasar atau “aneh“; sebaliknya, saya sedang menghadapi gejala-gejala saya. 

Kesulitan lain saya berada dalam situasi kelompok adalah saya kesulitan mengetahui apakah suara-suara yang saya dengar berasal dari dalam pikiran saya atau dari banyak orang di sekitar saya. Ketakutan ini seringkali membuat saya khawatir, dan saya bertanya-tanya apakah mereka yang duduk di meja saya atau di sekitar restoran benar-benar dapat melihat kecemasan yang saya alami.

Namun, saya telah belajar bahwa latihan mengontrol pernapasan membantu menenangkan diri saya ketika berada dalam situasi ini. Dengan cara ini, saya dapat mengatur ulang diri dan fokus pada saat sekarang. Saya juga mengingatkan diri saya sendiri bahwa pelanggan lain tidak mengenal saya, dan orang-orang yang duduk di meja saya tidak bisa membaca pikiran saya.

Saya dapat mengelola keyakinan bahwa orang-orang sedang membicarakan saya ketika saya terlibat dalam percakapan yang nyata. Saya bisa berkata pada diri sendiri, “Ini nyata, dan ini yang sedang terjadi.” Pramuniaga mungkin berdiri di depan saya dan bertanya apa yang ingin saya makan. Sulit untuk berkonsentrasi, tetapi ketika saya mendengar suara yang nyata atau pertanyaan yang nyata, saya mendengarkan, dan itu membawa saya ke realitas saat ini.

Saya tidak bisa terlalu memaksakan diri untuk menjadi sempurna dalam setiap situasi sosial. Ketika saya berada dalam situasi kerumunan orang / kelompok, saya tidak lagi merasa harus memulai percakapan yang brilian. Saya tidak perlu terlalu mendalam. Saya bisa mengandalkan obrolan ringan dan menikmati kebersamaan dengan orang lain.

Jika ada yang bertanya kepada saya, maka saya memikirkannya dan mengulangi pertanyaan di pikiran saya. Saya tidak takut untuk menjawabn, “Saya tidak tahu,” tetapi saya mencoba memikirkan jawaban yang memuaskan.

Pada akhirnya, terlepas dari kecemasan saya, kontak dengan sesama manusia membuat saya merasa baik. Merasa menjadi bagian dari percakapan dan dunia di sekitar saya membuat saya tersenyum.

Versi dari postingan ini sudah muncul di ‘The Schizophrenia Bulletin’. Tulisan itu telah diedit dan diterbitkan ulang dengan izin penulis.

Jason Jepson dibesarkan di Virginia, tetapi sekarang dia tinggal di Myrtle Beach, S.C., di mana dia mengadvokasi mereka yang telah menerima diagnosis penyakit mental yang parah. Jason didiagnosa menderita gangguan skizoafektif saat dia terdaftar di Angkatan Darat A.S. Dia memulai advokasi kesehatan mentalnya dengan NAMI, di mana dia menerima sertifikasi peer-to-peer, dan sejak itu dia menjadi sukarelawan membantu veteran yang memiliki masalah kesehatan mental. Jason telah menulis dua buku, dan kisah orang pertamanya tentang kehidupan sehari-hari dengan skizofrenia telah muncul di “Schizophrenia Bulletin,” sebuah jurnal akademik yang diterbitkan oleh Oxford Press.

Diterjemahkan dari oleh Lily Efferin (13 Juni 2023) dari:

Nama situs: www.nami.org

URL: https https://www.nami.org/Blogs/NAMI-Blog/April-2023/Dealing-with-Schizophrenia-in-a-Crowded-Restaurant

Judul asli artikel: Dealing with Schizophrenia in a Crowded Restaurant