Bipolar Disorder

Gejala dan tingkat keparahannya dapat bervariasi. Seseorang dengan Gangguan Bipolar mungkin memiliki keadaan manik atau depresi yang berbeda tetapi mungkinkan juga mengalami periode yang lama — terkadang bertahun-tahun — tanpa gejala. Seseorang juga dapat mengalami kedua ekstrem secara bersamaan atau dalam urutan yang cepat.

Episode mania atau depresi bipolar yang parah dapat mencakup gejala psikotik seperti halusinasi atau delusi. Biasanya, gejala psikotik ini mencerminkan suasana hati seseorang yang ekstrim. Orang dengan Gangguan Bipolar yang memiliki gejala psikotik dapat salah didiagnosis menderita skizofrenia.

Mania. Untuk dapat didiagnosis dengan Gangguan Bipolar, seseorang harus mengalami setidaknya satu episode mania atau hipomania. Hypomania adalah bentuk mania yang lebih ringan yang tidak termasuk episode psikotik. Orang dengan hipomania seringkali dapat berfungsi dengan baik dalam situasi sosial atau di tempat kerja. Beberapa orang dengan Gangguan Bipolar akan mengalami episode mania atau hipomania berkali-kali sepanjang hidup mereka; yang lain mungkin jarang mengalaminya.

Meskipun seseorang dengan Gangguan Bipolar mungkin menganggap suasana hati mania yang meningkat — terutama jika itu terjadi setelah depresi — “suasana hati yang tinggi” tidak berhenti pada tingkat yang nyaman atau terkendali. Perubahan suasana hati (mood) dapat berubah dengan cepat dan membuat seseorang menjadi lebih mudah tersinggung, perilaku lebih tidak terduga dan penilaian terhadap sesuatu menjadi terganggu. Selama periode mania, orang sering berperilaku impulsif (berbuat sesuatu tanpa berfikir terlebih dahulu), membuat keputusan sembrono, dan mengambil risiko yang tidak biasa.

Sebagian besar waktu, orang-orang dalam keadaan manik tidak menyadari konsekuensi negatif dari tindakan mereka. Dengan Gangguan Bipolar, bunuh diri merupakan bahaya yang selalu ada karena beberapa orang menjadi ingin bunuh diri bahkan dalam keadaan manik. Belajar dari episode sebelumnya tentang jenis perilaku apa yang menandakan “tanda bahaya” dari perilaku manik dapat membantu mengelola gejala penyakit.

Depresi. Kondisi depresi pada penderita Gangguan Bipolar (situasi paling rendah) seringkali begitu melemahkan sehingga orang tersebut tidak dapat bangun dari tempat tidur. Biasanya, orang yang mengalami episode depresi mengalami kesulitan untuk tidur dan tetap tertidur, sementara yang lain tidur jauh lebih banyak dari biasanya. Saat orang mengalami depresi, bahkan keputusan kecil seperti apa yang akan dimakan untuk makan malam saja bisa membuat kewalahan. Mereka mungkin terobsesi dengan perasaan kehilangan, merasa gagal, rasa bersalah atau ketidakberdayaan; pemikiran-pemikiran negatif ini dapat menyebabkan pikiran untuk bunuh diri.

Untuk seseorang didiagnosa mengalami depresi pada Bipolar: gejala depresi yang menghalangi kemampuan penderita untuk berfungsi harus hadir hampir setiap hari selama setidaknya dua minggu. Depresi yang terkait dengan Gangguan Bipolar mungkin lebih sulit diobati dan memerlukan rencana perawatan yang disesuaikan.

Para ilmuwan belum menemukan satu penyebab pasti Gangguan Bipolar. Saat ini, para ahli percaya beberapa faktor dapat berkontribusi, antara lain:

• Faktor genetika. Resiko kemungkinan terjadi Gangguan Bipolar meningkat jika memiliki orang tua atau ada anggota keluarga yang memiliki gangguan tersebut. Tetapi peran genetika tidak selalu mutlak: Seorang anak dari keluarga dengan riwayat Gangguan Bipolar mungkin keturunanya tidak akan pernah mengalami gangguan tersebut. Sebuah penelitian yaang dilakukan pada anak kembar identik telah menemukan bahwa, bahkan jika salah satu kembar mengembangkan gangguan tersebut, anak yang lainnya mungkin saja tidak mengalami Gangguan Bipolar.
• Faktor stress. Aneka peristiwa dalam hidup yang dianggap sumber stres seperti kematian anggota keluarga, sakit penyakit, menjalani hubungan yang sulit, perceraian, atau masalah finansial dapat memicu terjadinya episode manik atau depresi. Dengan demikian, kemampuan seseorang dalam menangani stres juga dapat berperan dalam perkembangan penyakit ini.
• Faktor struktur dan fungsi otak. Pemindaian otak tidak dapat mendiagnosis Gangguan Bipolar, namun para peneliti telah mengidentifikasi perbedaan dalam ukuran rata-rata atau aktivasi beberapa struktur otak pada orang dengan Gangguan Bipolar.

Untuk mendiagnosa adanya Gangguan Bipolar, dokter dapat melakukan pemeriksaan fisik, wawancara, dan melakukan tes laboratorium. Gangguan Bipolar tidak dapat dilihat dari tes darah atau foto scan, tapi tes laboratorium dapat membantu menyingkirkan kemungkinan adanya penyakit lain yang menyerupai gangguan tersebut, seperti hipertiroidisme (gangguan kelenjar tiroid). Jika tidak ditemukan gangguan lain dari hasil laboratorium (atau penggunaan obat-obatan seperti steroid) yang menyebabkan gejala tersebut, dokter dapat merekomendasikan penderita untuk berkonsultasi dengan dokter kesehatan mental.

Untuk dapat didiagnosis dengan Gangguan Bipolar, seseorang harus mengalami setidaknya satu episode mania atau hipomania. Para profesional perawatan kesehatan mental menggunakan Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) untuk mendiagnosa “tipe” Gangguan Bipolar yang mungkin dialami seseorang. Untuk menentukan jenis Gangguan Bipolar yang dialami seseorang, Dokter kesehatan jiwa menilai pola gejala dan seberapa terganggunya orang tersebut selama episode yang paling parah.

1. Gangguan Bipolar tipe I adalah penyakit di mana orang telah mengalami satu atau lebih episode mania. Kebanyakan orang yang didiagnosis dengan bipolar I akan mengalami episode mania dan depresi, meskipun episode depresi tidak diperlukan untuk diagnosis. Untuk didiagnosis dengan bipolar I, episode manik seseorang harus berlangsung setidaknya tujuh hari atau sangat parah sehingga diperlukan rawat inap di rumah sakit khusus gangguan mental.
2. Gangguan Bipolar tipe II adalah bagian dari Gangguan Bipolar di mana orang mengalami episode depresi yang berganti-ganti dengan episode hipomanik, tetapi tidak pernah menjadi episode manik “penuh”.
3. Gangguan Cyclothymic atau Cyclothymia adalah keadaan suasana hati yang tidak stabil secara kronis di mana orang tersebut mengalami hipomania dan depresi ringan selama setidaknya dua tahun. Orang dengan siklotimia mungkin mengalami periode suasana hati normal yang singkat, tetapi periode ini berlangsung kurang dari delapan minggu.
4. Gangguan Bipolar, “lainnya ditentukan” dan “tidak ditentukan” adalah ketika seseorang tidak memenuhi kriteria untuk bipolar I, II atau cyclothymia tetapi masih mengalami periode elevasi mood abnormal yang signifikan secara klinis.

Pengobatan untuk Gangguan Bipolar diobati dapat dilakukan dengan beberapa cara:

Psikoterapi, seperti terapi perilaku kognitif dan terapi yang berfokus pada keluarga.

Obat-obatan, seperti obat penstabil mood, obat antipsikotik dan obat antidepresan.

Strategi manajemen diri, seperti pendidikan dan pengenalan gejala awal episode.

Managemen kesehatan tambahan, seperti latihan aerobik atau olahraga, pendekatan spiritualitas dan doa dapat mendukung, tetapi tidak menggantikan, pengobatan.

Proyek penelitian terbesar untuk menilai metode perawatan apa yang berhasil untuk orang dengan Gangguan Bipolar adalah Peningkatan Perawatan Sistematis untuk Gangguan Bipolar (Systematic Treatment Enhancement for Bipolar Disorder), atau dikenal sebagai Step-BD. Step-BD mengikuti lebih dari 4.000 orang yang didiagnosa memiliki Gangguan Bipolar dari waktu ke waktu dengan perawatan yang berbeda (Penelitian ini telah dilakukan di Amerika Serikat di tahun 2006-2008) – sumber website nami.org

Orang dengan Gangguan Bipolar juga dapat mengalami kondisi lainnya antara lain:

• Gangguan Kecemasan (Anxiety)
• Gangguan Pemusatan Perhatian-Attention Defisit Hyperactivity Disorder (ADHD)
• Gangguan stres pascatrauma (PTSD)
• Gangguan penggunaan zat adiktif / Diagnosa Ganda
• Orang dengan Gangguan Bipolar dan gejala psikotik dapat salah didiagnosis sebagai skizofrenia. Gangguan Bipolar juga bisa salah didiagnosis sebagai Gangguan Kepribadian Ambang Batas (Borderline Personality Disorder – BPD).Penyakit dan kesalahan diagnosis lainnya ini dapat mempersulit pengobatan Gangguan Bipolar. Misalnya, antidepresan yang digunakan untuk mengobati OCD dan stimulan yang digunakan untuk mengobati ADHD dapat memperburuk gejala Gangguan Bipolar dan bahkan dapat memicu episode manik. Jika Anda memiliki lebih dari satu kondisi (disebut gangguan yang terjadi bersamaan), pastikan untuk mendapatkan rencana perawatan yang sesuai untuk Anda.

Diterjemahkan dari:

Nama situs: www.nami.org

URL: https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Mental-Health-Conditions/Bipolar-Disorder/Overview

Judul asli artikel: Bipolar Disorder – Overview

Melampaui Stigma Diri Sejak Masa Mudaku

3 Mei 2023 

Oleh Farrah Fritz

Percaya diri. Kompeten. Jujur. Ekspresif. Tak terkalahkan.

Ini adalah karakteristik yang saya tentukan sebagai siswa SMP berusia 17 tahun pada tahun 1995. Saya berperan sebagai Anna dalam “The King and I”, lari lintas alam, berpartisipasi dalam band dan paduan suara, dan masih banyak hal lain.

Kemudian, saya mengalami episode manik, dan hidup sayapun terbalik. Saya tinggal di bangsal psikiatri, berujung diagnosis kesehatan mental pertama saya: gangguan bipolar.

Takut. Cemas. Diam. Misterius. Malu.

Kejatuhan setelah episode ini membuat saya mencari rasa diri yang kuat yang telah hilang. Kemana dia pergi? Dan bagaimana saya bisa menemukannya lagi?

Selama 20 tahun setelah episode itu, saya berjuang dalam kesunyian dan rasa malu. Saya percaya bahwa, jika mereka tahu, orang lain ingin menyakiti saya, menghalangi saya untuk mencapai impian saya dan membatasi saya.

Pada tahun 2016, saya menemukan NAMI. Pada hari pertama saya di grup NAMI Connection Recovery Support, saya mengungkapkan bahwa saya menderita gangguan bipolar. Rahasia saya terbongkar. Saya takut dengan apa yang telah saya lakukan, dan saya tidak bisa tidur malam itu. Saya tidak mempercayai diri saya sendiri, dan saya tidak mempercayai grup. Nyatanya, saya tidak kembali ke grup selama lima bulan.

Selama bertahun-tahun, saya menghadapi pikiran dan perasaan negatif yang dipicu oleh stigma diri dan paranoia tentang diri saya dan orang lain. Saya tahu sesuatu harus berubah, dan itu dimulai dengan menangani stigma diri saya.

Pada tahun 2017, saya mengalami episode kedelapan dan tinggal selama dua minggu di bangsal psikiatri. Konsekuensinya, saya tidak bisa mempercayai pasangan tercinta saya, Dean, atau orang tua saya sendiri. Di rumah sakit, saya diberi suntikan baru, dan akhirnya diagnosis baru: gangguan skizoafektif, tipe bipolar. Hasil suntikan itu ajaib. Itu mulai mencairkan paranoid saya.

Saya mulai menghadapi paranoid dan membongkar stigma diri yang selama ini membatasi saya. Saya menghadapi keyakinan sulit yang menghalangi hubungan sejati. Saya menantang diri sendiri untuk membantah rekaman lama yang diputar di kepala saya: “Dia tidak bisa diandalkan… dia murung… dia tidak baik-baik saja…”

Saat meneliti stigma, saya menemukan sebuah artikel baru-baru ini dari American Psychiatric Association yang menyoroti tiga jenis stigma: publik, institusional, dan internalisasi. Semua itu menguras rasa kepercayaan diri kita dan menghalangi kita untuk mengakses kekuatan sejati kita, hal mana tidak harus demikian. Dan sementara kita dapat berupaya menghilangkanstigma tipe eksternal, yang benaar-benar daaat kita kendalaikan adalah stigma diri yang diinternalisasikan (self-imposed stigma)

Secara alami, banyak dari kita khawatir tentang apa yang dipikirkan orang lain, tetapi terlalu sering, kita menginternalisasi ketakutan ini, menilai diri kita sendiri, dan memiliki keyakinan dan emosi yang tidak membantu seperti rasa malu. Dengan menghadapi dan menangani stigma diri saya sendiri, saya menguasai situasi saya. Dari tempat kekuatan pribadi, saya mulai mengatasi kekhawatiran saya dan mendapatkan kemampuan untuk mempercayai diri sendiri. Dengan melakukan itu, tidak ada apa pun – bahkan stigma publik maupun institusional – yang dapat mengguncangkan saya lagi.

Sebagai hasil dari rangkaian episode dan perasaan kesendirian, saya akhirnya memutuskan untuk menjangkau keluar. Saya membuat daftar orang-orang yang dapat saya percayai untuk membagikan cerita saya dengan aman. Perlahan tapi pasti, saya memperluas lingkaran kepercayaan saya. Ini termasuk NAMI Connection dan Dewan Direksi NAMI lokal, yang saya ikuti pada tahun 2017. Berbagi membantu saya menghidupkan kisah pencobaan dan kemenangan saya. Secara bertahap saya belajar bahwa ada cara berbeda untuk mengatasi penyakit mental. Dengan memercayai dan berbagi secara otentik, saya bahkan menemukan cerita saya layak untuk diceritakan.

Pertanyaan yang diajukan orang membantu saya menyelam lebih dalam ke pengalaman saya sendiri. Dan saya kagum bahwa orang-orang yang berbagi dengan saya ingin tahu lebih banyak. Mereka benar-benar peduli. Mereka ingin menjadi bagian dari perjalanan saya dan membantu saya untuk sembuh. Saya sangat berterima kasih atas hubungan yang telah membawa saya melalui ini.

Ketika saya melihat ke luar dari diri saya, saya menemukan cinta, rasa hormat, pengertian, rasa ingin tahu, dan kegembiraan dalam berbagi. Bertahun-tahun kemudian, ketika saya menceritakan keterbatasan saya di tempat kerja, saya menemukan dukungan dan keinginan untuk bekerja dengan saya. Saya bisa jujur lagi, dan ini menyembuhkan hati saya.

Selama bertahun-tahun, saya telah mempraktikkan kehadiran, meditasi, dan perhatian penuh. Saya telah menemukan cara memisahkan diri dari pikiran negatif saya dan tidak menahan emosi saya. Saya belajar bahwa pikiran saya seperti awan yang lewat: Bisa berupa awan gelap, badai atau sekedar gumpalan awan putih lembut — yang mana semuanya impersonal.

Saya tidak harus percaya pada mereka, dan saya tidak harus terikat pada mereka. Dan hal yang sama berlaku untuk emosi saya. Mereka hanyalah bentuk energi yang cepat berlalu, dan saya tidak perlu membuat cerita drama darinya. Melalui latihan, saya dapat belajar lebih lengkap bagaimana berdamai dengan pikiran dan emosi saya. Bahkan selama episode saya, saya menerapkan keterampilan saya dan mampu mengurangi penderitaan saya.

Percaya diri. Kompeten. Jujur. Ekspresif. Tak terkalahkan. Tenang.

Setelah hampir 30 tahun hidup dengan penyakit mental yang serius, saya tidak lagi mencari diri saya sendiri di masa lalu. Saya telah menemukan rasa hormat untuk diri saya sendiri dan dengan demikian saya telah memperbarui kepercayaan diri saya sendiri, dan saya kompeten dalam cara yang berbeda dari sebelumnya. Segala sesuatu yang pernah saya yakini membatasi saya telah diubah. Kembalinya saya ke NAMI Connection merupakan tonggak penting. Apa yang saya temukan adalah bahwa stigma diri yang dirasakan sebagai penghalang dapat dilenyapkan oleh kebenaran, cinta, dan kepercayaan. Kekuatan saya terletak pada kemampuan saya untuk melampaui stigma diri saya.

Akhirnya, seperti yang Eckhart Tolle ajarkan, “Dunia hanya dapat berubah dari dalam.” Saya memiliki kekuatan untuk masuk ke dalam, melampaui keyakinan dan penilaian diri saya sendiri yang membatasi dan mengatasi rasa malu saya. Sekali setelah saya melakukannya, saya tidak peduli lagi tentang stigma institusional dan publik. Saya merasa tak terkalahkan lagi, tapi kali ini bukan dari ego, tapi dari kedamaian batin yang dalam.

————————–

Farrah Fritz memiliki gelar B.A. dalam Psikologi dan MA dalam Ilmu Pidato, Bahasa dan Ilmu Mendengarkan dari University of Colorado di Boulder. Dia adalah Wakil Presiden Dewan Direksi untuk Afiliasi NAMI lokalnya. Dia memberikan penyuluhan ‘NAMI In Our Own Voice’ dan memfasilitasi grup Dukungan ‘ NAMI Connection Recovery Group’. Saat Farrah sedang menulis memoar tentang kesehatan mental. Farrah juga seorang pianis dan mengajar kelas Koru Mindfulness selain bekerja penuh waktu sebagai Supervisor Katering untuk Sodexo. Dia suka bepergian ke Meksiko dengan pasangan dan sahabatnya, Dean, selama hampir 27 tahun.

Diterjemahkan dari:

Nama situs: www.nami.org

URL: https https://www.nami.org/Blogs/NAMI-Blog/May-2023/Transcending-the-Self-Stigma-From-my-Youth

Judul asli artikel: Transcending the Self-Stigma From my Youth

Penterjemah: Lily Efferin. 9 Juni 2023